La suplementación dietética en pacientes con VIH obtiene un impacto muy limitado en personas diagnosticadas tardíamente

En concreto, tras 48 semanas de suplementación dietética con una mezcla simbiótica dirigida a mejorar la microbiota intestinal y la inmunidad de la mucosa, se detectó un claro impacto del tratamiento antirretroviral en los recuentos de células T CD4 o CD8, inflamación, translocación bacteriana o la activación inmune, pero no se observó un claro efecto de la intervención nutricional.

La realización de este estudio ha venido motivada por los efectos inmunológicos que parecen ejercer las intervenciones nutricionales con prebióticos y probióticos, de las que se desconocían sus implicaciones clínicas en una población como la de las personas con VIH, que presenta déficits inmunológicos e inflamación intrínsecos a la propia infección.

En este ensayo clínico aleatorizado se incluyeron a sujetos con VIH que no habían recibido previamente tratamiento antirretroviral y que presentaban un recuento de células T CD4 por debajo de 350 unidades/mm3, lo que es prácticamente equivalente a desarrollar SIDA.

Como parte del estudio, se les sometió a suplementación nutricional diaria con la mezcla simbiótica PMT25341 o bien con placebo durante 48 semanas, cada uno en combinación con tratamiento antirretroviral (TAR) de primera línea.

Todos los pacientes iniciaron TAR triple (61% con inhibidores de integrasa) y el 95% tenían ARN de VIH plasmático indetectable en la semana 48. El PMT25341 fue bien tolerado y no se identificaron efectos adversos atribuibles a la intervención.

En comparación con los sujetos tratados con placebo, los sujetos tratados con PMT25341 no experimentaron ningún cambio significativo en el cambio mediano de células T CD4+ (196 células/ul frente a 206), células T CD8+ o relación CD4/CD8, entre otros.

La investigación de terapias que permitan recuperar la inmunidad de la mucosa intestinal es actualmente una prioridad que persigue reducir los niveles de inflamación asociados a un peor estado de salud del paciente y al desarrollo de otras enfermedades.

Si bien hasta la fecha los tratamientos para mejorar la flora intestinal de los pacientes con VIH han arrojado resultados muy modestos. No obstante, estudios han demostrado que la composición y actividad de las bacterias intestinales alteradas en las personas con VIH puede favorecer o dificultar la recuperación inmunológica, la inflamación y, posiblemente, la aparición de complicaciones médicas.