Los resultados obtenidos actualmente con células madre para artrosis de rodilla no aseguran que sustituirán a la cirugía

En la actualidad, para intentar retrasar la colocación de la prótesis en los procesos de osteoartritis, disminuir el dolor, la inflamación y la sintomatología durante un periodo de tiempo, los especialistas se apoyan en tratamientos no quirúrgicos como pueden ser las infiltraciones de factores plaquetarios, de esteroides o ácido hialurónico.

Pero, tal y como ha dicho la traumatóloga especialista en cirugía de reemplazo articular, rodilla y cadera del Hospital Ruber Internacional, Inmaculada Gómez Arrayás, cuando esos tratamientos ya no son resolutivos y el paciente pierde calidad de vida por su dolor e incapacidad funcional, actualmente, la única solución eficaz es la sustitución de la articulación dañada por una prótesis.

En este sentido, ha comentado que ka cirugía de reconstrucción articular o artroplastia es una de las técnicas ortopédicas con más éxito en el mundo y, en manos expertas se obtienen mejores resultados y aumenta la supervivencia del implante (20 años aproximadamente).

"La correcta colocación y orientación de los implantes, es muy importante para retrasar el desgaste del mismo y asegurar su larga duración. Y no solo una correcta orientación, sino un buen balance de los ligamentos y partes blandas de la rodilla, para que, durante el recorrido en flexión y extensión, el eje se mantenga y las presiones que se ejerce en la superficie del implante estén correctamente repartidas. Todo ello evita un desgaste precoz y ayuda a una mejor dinámica de la nueva rodilla, consiguiendo más movilidad de forma precoz, con mucho menos dolor", ha dicho Gómez Arrayás.

FACTORES PARA LOGRAR RESULTADOS ÓPTIMOS EN EL TRATAMIENTO

Ahora bien, existen factores importantes para conseguir unos resultados óptimos, uno de ellos es la experiencia del cirujano en artroplastia de rodilla. En Estados Unidos los pacientes preguntan al cirujano que les va a intervenir cuántas cirugías como la suya realiza habitualmente al año.

En España, según ha detallado la doctora, esta pregunta no suele hacerse todavía a pesar de que es uno de los componentes más importantes. La utilización de un sistema de navegación que ofrezca la colocación exacta de la prótesis y la aplicación de los nuevos protocolos pre, intra y posoperatorios para la rápida recuperación del paciente, juegan también un papel importante en la obtención de mejores resultados funcionales.

"Con nuestro sistema de navegación quirúrgico, operamos las prótesis de rodilla con ayuda de un ordenador que, mediante sensores infrarrojos colocados en el fémur y en la tibia del paciente durante la cirugía, realiza una evaluación dinámica (en extensión y flexión) de la deformidad de la pierna y su cinemática. Tenemos información de la orientación de cada corte óseo que realizamos durante la cirugía y la ventaja de poder hacer correcciones intraoperatorias. Gracias a ello, también realizamos solo la liberación de partes blandas y ligamentos que necesitamos, según esta información, que es muy variable de unas rodillas a otras. Todo ello permite colocar una prótesis más estable en todo el recorrido de extensión a flexión. Con esta técnica además, disminuye el sangrado posoperatorio, no requiere dejar drenajes ni transfusión", ha argumentado.

Finalmente, la doctora ha destacado la importancia de la estabilidad en una prótesis de rodilla, ya que la inestabilidad, junto con la infección, son las causas más frecuentes de recambio precoz de prótesis de rodilla. "Los métodos convencionales preoperatorios sin este método son estáticos: radiografías, en ocasiones TAC o resonancias para fabricar plantillas de corte personalizadas. Pero ninguno de ellos nos da información de la dinámica previa de la rodilla y lo más importante, de la dinámica final tras colocar los implantes", ha zanjado Gómez Arrayás.