Uno de cada tres pacientes psiquiátricos puede abandonar su tratamiento antipsicótico por la disfunción sexual

Las personas con psicosis consideran importante su vida sexual, de ahí que se estime que hasta un 36 por ciento de los hombres y el 20 por ciento de las mujeres se hallan en riesgo de abandonar el tratamiento antipsicótico en caso de sufrir un problema de disfunción sexual provocada por la hiperprolactinemia

Así se desprende de los datos presentados durante la presentación del Consenso Español sobre Riesgos y Detección de Hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos, un documento avalado por la Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental con el patrocinio científico de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y el apoyo de la Alianza Otsuka-Lundbeck.

Diversos estudios apuntan que entre el 30 y 70 por ciento de los pacientes que reciben tratamientos antipsicóticos durante un largo periodo de tiempo padecen hiperprolactinemia, un trastorno que consiste en un aumento anormal de los niveles en sangre de prolactina (la hormona encargada de la producción de leche durante la lactancia) y que puede suponer repercusiones clínicas importantes como amenorrea (ausencia de menstruación), infertilidad, disfunción eréctil o galactorrea (secreción espontánea de leche a través de los pezones en hombres y mujeres).

El problema de dicho abandono, según los expertos, es que las recaídas se asocian con una mala adherencia a la medicación. Este hecho es especialmente peligroso en los pacientes de primeros episodios psicóticos donde uno de los principales objetivos del tratamiento es que se produzca una segunda recaída.

Con el fin de evitar esta falta de adherencia, la endocrinóloga del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Salamanca, María Teresa Mories, sostiene que es recomendable "que los psiquiatras realicen una historia clínica del paciente que incluya siempre su vida sexual y satisfacción emocional".

MEDIR LOS NIVELES DE PROLACTINA

Por todos estos motivos, los expertos en Psiquiatría, Endocrinología, Medicina Interna, Reumatología y Oncología participantes en el Consenso abogan porque se incluya la prolactina como parte de las analíticas rutinarias que se realizan a las personas con esquizofrenia/psicosis que reciben tratamiento con fármacos antipsicóticos.

El documento especifica que en caso de que existan niveles de prolactina elevados (superiores a 50 ng/ml) o con repercusión clínica, es recomendable una intervención personalizada en el tratamiento para cada paciente, que puede consistir en una disminución de la dosis, un cambio de la terapia, o la adición de fármacos con demostrada capacidad para disminuir los niveles de esta hormona.

En este sentido, un metaanálisis publicado en 'The Lancet' concluye que algunos fármacos se relacionan menos con la elevación de prolactina, mientras otros están claramente asociados a este trastorno, como paliperidona, risperidona o haloperidol.