Curar la hepatitis C en pacientes con VIH reduce el riesgo de diabetes e insuficiencia renal crónica

"Todo esto constituye un argumento más, y muy sólido, para tratar la hepatitis C en todos los pacientes coinfectados por VIH y VHC", ha comentado uno de los coordinadores de esta cohorte y consultor de la Unidad de Enfermedades Infecciosas/VIH del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Juan Berenguer.

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) ha sido uno de los problemas más importantes de los pacientes infectados por el VIH dado que ambos virus comparten vías de transmisión. En pacientes coinfectados por VIH, la hepatitis C tiene un curso acelerado con progresión más frecuente y rápida hacia la cirrosis hepático y con mayor riesgo de descompensación y de muerte en comparación con la población no infectada por VIH.

Además, en dos estudios previos realizados en el seno de la Cohorte de GeSIDA de Pacientes Coinfectados, publicados en 2009 y en 2012, respectivamente, ya se había demostrado que la respuesta viral sostenida después del tratamiento anti-VHC (lo que equivale a la erradicación del VHC) en pacientes coinfectados reducía de manera significativa las complicaciones hepáticas y la mortalidad en este grupo de población.

Ahora, el estudio ha analizado 1.625 pacientes tratados de la hepatitis C con interferón y ribavirina en 19 centros hospitalarios españoles entre los años 2000 y 2008. Todos los pacientes fueron seguidos desde el fin del tratamiento hasta la última visita o el fallecimiento.

RESULTADOS "MUY SÓLIDOS"

Durante el seguimiento de los pacientes, se recogió información sobre las muertes, las complicaciones hepáticas, los problemas derivados del VIH y sobre una serie de manifestaciones extrahepáticas como problemas cardiovasculares, renales, óseos, diabetes mellitus, cáncer e infecciones graves no relacionadas con el sida.

Todos los datos se recogieron en cada uno de los centros mediante una aplicación en Internet que satisface los requisitos que establece la ley sobre protección de datos en España. Además, el estudio fue monitorizado por personal de la Fundación SEIMC/GESIDA para garantizar que la información de la base de datos era concordante con lo recogido en las historias clínicas de los pacientes.

Así, de los 1625 pacientes incluidos en el estudio, 592 (36%) lograron la erradicación (cura) del VHC. Del mismo modo, durante un seguimiento superior a los 5 años tras la finalización del tratamiento, el estudio volvió a confirmar de manera "muy sólida" de que la cura de la hepatitis C, independientemente de que la fibrosis hepática está avanzada o no, reduce de manera muy significativa del riesgo de complicaciones hepáticas incluyendo el cáncer de hígado, la necesidad de trasplante.

Además, se confirmó que la cura de la hepatitis C se asociaba con una reducción del riesgo de muerte relacionada o no con el hígado y que beneficiaba a la infección por VIH reduciendo el riesgo de progresión a sida. No obstante, no se pudo demostrar que la erradicación del VHC redujera el riesgo de aparición de enfermedades cardiovasculares, de cáncer diferente al de hígado, de fracturas óseas o de infecciones graves no relacionadas con el sida.