La pauta preferente para el tratamiento antirretroviral de mayor eficiencia en España es abc/3tc/dtg

Con datos de 2016, muestra que la pauta preferente para el tratamiento antirretroviral de mayor eficiencia, si bien, globalmente, considerando también las pautas opcionales, la más eficiente es la terapia dual 3TC más LPV/r.

ABC/3TC/DTG es una combinación de dolutegravir, uno de los últimos fármacos en incorporarse al arsenal terapéutico, más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, abacavir y lamivudina (ABC/3TC), comercializada como Triumeq por Viiv Healthcare.

Se trata de una única pastilla de toma diaria a dosis fija 3TC más LPV/r es lopinavir potenciado con ritonavir más lamivudina, una terapia dual que ha demostrado globalmente, incluyendo las pautas alternativas y opcionales, ser la más eficiente.

El estudio ha considerado por eficacia la probabilidad de tener carga viral Los resultados fueron los siguientes. En el escenario basal, ni el más favorable ni el más desfavorable, los costes de iniciar tratamiento oscilaron entre 4.663 euros para 3TC más LPV/r (Pauta Opcional) y 10.894 euros para TDF/FTC más RAL (Pauta Preferente). La eficacia osciló entre 0,66 para ABC/3TC más ATV/r (Pauta Alternativa) y ABC/3TC + LPV/r (Pauta Opcional), y 0,89 para TDF/FTC más DTG (Pauta Preferente) y TDF/FTC/EVG/COBI (Pauta Alternativa).

La eficiencia, en términos de coste/eficacia, osciló entre 5.280 y 12.836 euros por respondedor a las 48 semanas, para 3TC más LPV/r (Pauta Opcional) y RAL más DRV/r (Pauta Opcional), respectivamente. En conjunto, por tanto, la pauta más eficiente fue 3TC más LPV/r (Pauta Opcional). Pero considerando solamente las Pautas Preferentes y las Pautas Alternativas, la pauta más eficiente fue ABC/3TC/DTG (PP). De las pautas alternativas, la más eficiente fue TDF/FTC/RPV.

El estudio muestra por tanto una importante reducción de costes del TAR respecto al primer estudio, realizado en 2014. En este primer estudio, en el en el escenario basal, ni el más favorable ni el más desfavorable, la eficiencia, en términos de costo/eficacia, osciló entre 8.396 y 13.930 euros por paciente, en un horizonte temporal de 48 semanas. El tratamiento más eficiente fue entonces el RPV/FTC/TDF.

Esta diferencia muestra la utilidad de la aplicación tecnológica que acompaña al estudio, que permite recalcular costes según los cambios en los precios del medicamento y otras variables, y que está siendo utilizada por centros de toda España, así como por centros internacionales. La ventaja de la herramienta diseñada por GESDIDA es, además, que permite a los centros realizar su propia evaluación de costo/eficacia utilizando el mismo modelo de evaluación económica desarrollado en este estudio, dado que los resultados puedan variar según las características y variables específicas de cada centro.

El estudio se sitúa en la línea de trabajo de GeSIDA de identificar regímenes de tratamiento de alta eficiencia, todo ello con el objetivo de mantener la calidad y universalidad del tratamiento antirretroviral a los pacientes infectados por el VIH en una situación de incremento constante del número de pacientes en tratamiento.