Expertos ven necesario conocer los datos de vida real de los fármacos para psoriasis para saber su efectividad

"Hay que tener presente que hasta un 30 por ciento de nuestros pacientes habituales de psoriasis no serían elegibles para un ensayo clínico. Por lo tanto, la experiencia adquirida en este grupo de pacientes no evaluados previamente en ensayos clínicos es básica para tener un conocimiento real de la efectividad y seguridad de los fármacos biológicos", ha señalado el dermatólogo del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, José Luis Sánchez Carazo.

El éxito de un tratamiento para la psoriasis se define por su efectividad a largo plazo, es decir, por el aclaramiento mantenido de la piel así como por un favorable/adecuado perfil de seguridad que impacta positivamente sobre la calidad de vida del paciente. En este sentido, los nuevos fármacos biológicos para la psoriasis están demostrando tanto su eficacia como su seguridad en el tratamiento a largo plazo en los pacientes con psoriasis.

"Así, cada vez existen más evidencias de su eficacia recogida en los diferentes registros con mayor número de pacientes al año demostrando que son fármacos muy eficaces a largo plazo en el control de la enfermedad y que presentan un adecuado perfil de seguridad sin aumento de reacciones adversas o efectos indeseables a largo plazo", ha apostillado el experto.

Además, prosigue, el PASI absoluto se utiliza como criterio en práctica clínica para evaluar la eficacia a largo plazo de la terapia biológica y es la medida más importante en la evaluación de la mejora en la gravedad de la enfermedad. De hecho, es la clave para evaluar la calidad de vida en un paciente.

"Podríamos decir que nos encontramos ya ante la segunda generación de fármacos biológicos con una mayor eficacia en cuanto a la obtención del PASI 75 con niveles cerca del 90 por ciento y con unos efectos adversos leves y perfectamente controlables", ha argumentado.

USTEKINUMAB, FÁRMACO CON MAYOR TASA DE SUPERVIVENCIA

En concreto, durante el simposio, se han aportado datos de supervivencia de ustekinumab, biológico desarrollado y comercializado por Janssen, a largo plazo en condiciones de práctica clínica habitual tanto de trabajos españoles como internacionales, destacando que es el fármaco con mayor tasa de supervivencia, alcanzando un PASI del 5 en el 94 por ciento de los casos.

"Además, respecto a la persistencia, que es el tiempo en el que un determinado fármaco se mantiene como una opción adecuada para un paciente concreto, los diferentes registros de pacientes nacionales e internacionales demuestran que ustekinumab es el fármaco más persistente de los comercializados hasta ahora", ha señalado el experto.

Respecto al manejo del paciente con psoriasis, a su juicio, actualmente tanto la eficacia como la seguridad de estos fármacos no suelen generar complicaciones, si bien existen situaciones complejas en las cuales tanto la experiencia del prescriptor como la existencia de guías cada vez más amplias y con mejores datos consiguen que este tipo de pacientes sean correctamente controlados.

No obstante, la preocupación más extendida entre los profesionales a la hora de tratar a los pacientes con psoriasis son las comorbilidades. "Cada vez son más las evidencias que señalan que la psoriasis es la manifestación en la piel de una enfermedad sistémica, por lo que se hace necesario un manejo integral del paciente y evaluar el perfil del fármaco frente a la mejoría o empeoramiento de las comorbilidades existentes", ha puntualizado.

Finalmente, el doctor ha informado de que el futuro pasa por la identificación de los genes implicados en el desencadenamiento de la enfermedad, es decir, el conocimiento "exhaustivo" del mapa genético individualizado de cada paciente permitirá posiblemente en un futuro próximo la posibilidad de un tratamiento personalizado para cada paciente.