Derek y Denny despiertan de sus operaciones pero con diferentes resultados. Mientras, los internos están en serios problemas por lo que hicieron y el jefe les ha obligado a organizar una fiesta para su sobrina enferma de cáncer
Denny necesita con urgencia un nuevo corazón y los internos unirán fuerzas para salvarlo. Mientras, Derek tiene en sus manos la vida de Burke, al que dispararon en la puerta del hospital.
Una chica de doce años embarazada muere y sus padres quieren salvar al bebe. Esto provoca gran tensión entre Derek y Addison. Mientras, Izzie hará lo que sea para conseguir un corazón nuevo para Denny.
En el Seatle Grace atienden a un interno de otro hospital con pérdida de memoria implicado en un accidente de tráfico. Mientras, Cristina está de muy buen humor a pesar de que Burke sigue enfadado con ella por lo de la otra noche
El tren entre Vancouver y Seattle sufre un grave accidente. Decenas de heridos son trasladados al hospital. Todos los residentes, que estaban en el bar, tienen que regresar ahora a trabajar.
Alex está preocupado por su examen, lo ha suspendido y tiene cuatro meses para aprobarlo si quiere seguir siendo residente de cirugía en el Seatlle Grace
Cristina y Meredith pasan juntas con tequila sus rupturas amorosas. Derek quiere arreglar las cosas pero ella se quiere limitar a lo estrictamente profesional.
Addison, la mujer del doctor Shepherd ha aceptado un puesto en el hospital. Y el doctor Webber pide a George que le mantenga informado de todo mientras está de baja.